| Фамилия: * | |
| Имя: * | |
| Отчество: * | |
| Дата рождения: * |
|
| Паспорт (свидетельство о рождении) (серия, номер, кем и когда выдан): * | |
| Адрес проживания: * | |
Контактные телефоны: *
(домашний / рабочий / мобильный) | |
| Мобильный телефон: | |
| Место работы/учебы, занимаемая должность/курс/класс: * | |
Опыт занятия спортом:
(вид спорта, стаж, звание / разряд) | |
| Где Вы о нас узнали: * |
Другое:
|
|
| Для несовершеннолетних (моложе 18 лет) необходимо дать сведения о
родителях / опекунах (хотя бы об одном): |
| Ф.И.О. матери: | |
| Место работы/занимаемая должность: | |
| Ф.И.О. отца: | |
| Место работы/занимаемая должность: | |
|
|
|
